健康成长：孩子腿痛都是生长痛吗

　　孩子一喊腿痛，家长第一反应是：“会不会是长个儿呢？”其实，孩子腿痛可能有不同的原因，我们要细致地问清楚并学会辨别。孩子的有些腿痛可不能大意，很有可能是不好的疾病。下面来谈谈，孩子腿痛，该注意什么。

   

　　生长痛

　　“生长痛”是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是“生长痛”。生长痛大多是因儿童活动量相对较大、骨头生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等而导致的生理性疼痛。

　　生长痛常发生于5—7岁的儿童。假如在休息时和晚上睡前发生疼痛，不是非常剧烈，若腿部没有异常，活动或玩耍时又不疼痛，就是一种生理性疼痛，是暂时的，过一个时期就会好的，不必治疗。痛时可在局部按摩一下或热敷一下，适当休息，让孩子看看书、玩玩具、做游戏等，转移孩子的注意力，疼痛感就会消失。如果疼痛持续存在或反复出现，需要去医院就诊；经专科医生检查排除相关疾病后，可以适当补充一些维生素D和钙剂。

　　急性良性肌炎

　　有些孩子患流行性感冒1—3天后会出现剧烈的全身肌肉疼痛，小腿痛尤为明显。通常于夜间睡醒晨起突然出现双小腿肌肉疼痛，双侧多于单侧，大腿肌肉次之，偶可累及颈部，肩胛部及上肢，肌痛多为钝痛。查体双小腿肌肉有触痛，但无皮肤感觉异常，外观无红肿，神经系统病理征均呈阴性。一般治疗后肌痛恢复较快，迅速消失，症状缓解时间为2—4天。

　　此外，有些孩子在较剧烈的运动后会出现腿痛，往往发生在运动后几小时或一夜之后，并伴有疲倦乏力，甚至会出现肌肉痉挛、僵硬等症状，这种肌肉疼痛常常3—4天甚至6—7天之后才能完全恢复，这种症状称为延迟性肌肉酸痛或运动后疲劳，是一种正常的、积极的生理表现。但肌肉酸痛一定要排除肌肉拉伤，肌肉拉伤会造成骨骼肌大面积的病理性改变，如细胞变性、细胞坏死等等，可能会带来较严重的后果。有一个办法可以鉴别二者：肌肉酸痛通过牵拉能得到缓解，而如果是肌肉拉伤，牵拉反而会使疼痛加重，须马上到医院就诊。

　　以下是几点肌肉酸痛的防治建议：

　　1.热身运动。运动前做好充分的准备活动，比如低强度的有氧运动，或低负荷的重量训练，将能使肌肉活动部位的关节放松，加速血液循环，并要适当地伸展活动肌群。

　　2.循序渐进。运动的负荷、运动的时间要采用渐进的方式逐渐增加，不要超过个人的能力范围。

　　3.放松运动。从事激烈运动后的放松运动是非常重要的，尤其是配合活动部位的伸展，可促进循环，可有助于减缓甚至避免肌肉酸痛的发生。

　　4.热敷。是最有效的一种方式，对酸痛的局部肌肉进行热敷，可促进血液循环，提高新陈代谢，加速肌肉酸痛的缓解和恢复，尤其是配合轻微的伸展运动或按摩，将更能加速消除延迟性肌肉酸痛，促其恢复正常。

　　5.静态伸展。牵伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的缓解，有助于痉挛肌肉的恢复。对酸痛局部进行静态牵张练习，保持伸展状态2分钟，然后休息1分钟，重复进行，每天做几次这种伸展练习有助缓解痉挛。

　　其他可能是疾病引起的腿痛

　　一般来说，疾病引起的疼痛，则与生长痛相反，活动时疼痛加重，甚至活动受限，但休息时疼痛减轻。对疾病引起的疼痛，家长不能疏忽大意，要及时带孩子到医院检查治疗。哪些疾病会引起孩子腿痛呢？

　　1.滑膜炎

　　滑膜炎，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体浅表部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合征。

　　儿童滑膜炎多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6—8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。滑膜炎需要去骨科进行正规治疗。

　　2.关节炎

　　关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形。临床常见的儿童关节炎主要包括以下几种：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、肠病性关节炎、其他全身性疾病的关节表现包括系统性红斑狼疮、肿瘤、血液病等。孩子叫“腿痛(骨痛)”，如果发现疼痛关节有红、肿、热，活动受限，需要及时就诊，查找病因，对因治疗。

　　3.白血病

　　之所以白血病会引起腿痛，是因为白血病细胞快速增殖，骨髓膨胀，使骨膜受到拉伸而引起骨骼疼痛，尤其是膝盖的下方最为明显。那么孩子的腿痛(骨痛)伴随其他哪些症状需引起家长的高度重视呢？

　　腿痛(骨痛)又伴有不明原因的发热、出血(鼻子出血、齿龈出血、身上出血点)、脸色不好、倦怠、食欲变差、不爱活动等情况，家长须注意，不能单纯用生长痛来解释。如果孩子表现为面色发白，身上有出血点，或者查体时发现有肝脏、脾脏、淋巴结肿大，身上某处有包块，胸骨(颈部向下一块骨头处)有压痛，要小心白血病。

　　一旦孩子有不明原因的腿痛，主要指骨痛，一定要带孩子查一查血常规和红细胞沉降率等(根据具体情况医生会选择其他相应检查项目，如X线骨片)。如果血常规有异常，要高度警惕血液病；如果红细胞沉降率增快，提示有器质性疾病。除了带孩子去骨科就诊，还应该带孩子到儿内科就诊，排查疾病。