健康成长：解析居家护眼三大困惑

　　做作业、看书、上网课、做游戏。近视防控的首要因素是什么？看电子屏幕要不要戴防蓝光眼镜？经常使用电子数码产品如何护眼？我们邀请爱尔眼科集团杭州院区视光部主任杨羿逐个释疑解惑。

　　困惑一：长时间居家，近视防控的首要因素是什么？

　　答：要确保室内的光照度，换句话说，室内要足够亮。

　　孩子长时间在低照度的环境下学习阅读，近视进展会更快！眼科医生会反复强调户外活动的重要性。大量对照实验研究证明，充足的光照对近视的防控有非常积极的作用，这和光照能够促进眼内多巴胺的释放、增加血液中维生素D的含量有关。中小学生每天最好有两个小时的户外活动时间，即使不运动，只是在户外待着，对预防近视还是有莫大的作用。但是，如果孩子一天中大部分的时间要在室内看书、学习、做作业、玩游戏中度过，这时候就要关注室内环境的亮度。

　　目前比较统一的共识认为，环境光照度在1000 lux(勒克斯，照明单位，衡量光照度)以上，近视防控才有较为显著的意义。当环境亮度在3000lux～5000lux，近视的进展速度又会下降一个台阶。也有研究发现，平均环境光照度每上升1000lux，眼轴年增长速度会减慢0.05毫米，近视度数增长速度减慢15度左右。

　　但光照强度也不是越高越好。如果眼睛暴露在过强的光线下，会对晶状体和视网膜产生一定的损伤。所以看书、做作业时要避免阳光直射。

　　只要白天在户外，无论是在空旷的运动场还是在高楼林立的街道，光照度都能满足1000lux以上的要求，而且绝大部分都可以轻松突破3000lux。

　　那么室内环境又怎么样呢？最新的研究数据表明，室内的光照度一般都在100～500lux。只有极个别靠窗的位子，在有阳光直晒的时候光照度可以达到4000lux以上。

　　而根据国家卫生部和标准化管理委员会联合发布的《中华人民共和国中小学校教室采光和照明卫生标准》教室课桌表面照度不低于300lux，教室黑板照度不低于500lux。

　　2019年中南大学杨智宽教授团队研究发现，居住在城市的孩子，平时在学校期间的平均环境光照度达到了620lux，而周末在家期间的平均环境光照度只有390lux。

　　那么，家长要如何做呢？

　　首先，要确保充足的自然光源。夏天白天，窗帘要拉开。很多家长在夏天为了避暑，一直拉着窗帘，以营造阴凉的室内环境。但如果家有儿童，这么做是不科学的，是以牺牲孩子的视力为代价的。

　　第二，书桌靠窗是首选，孩子写作业时，尽量接受自然光源照射。

　　第三，在为孩子买护眼灯时，要关注光照度。最好选择1000lux或1000Lm(光通量)以上的护眼灯。

　　第四，再好的护眼灯，当光从光源出发到桌面再反射都会经历一个能量的衰减，因此，家里还要再开一盏能照亮整个屋子的灯，从而形成一个均匀明亮的光照环境。

　　困惑二：在家上网课时，需要佩戴防蓝光眼镜吗？

　　答：在回答这个问题前，大家首先要对蓝光有所了解。

　　蓝光其实是一种波长在380nm—500nm之间的高能可见光。我们日常生活的环境中广泛存在着蓝光，比如各种灯具、手机、平板电脑、显示屏等。而产生蓝光最多且对我们身体本身影响最大的则是太阳。研究发现，25%～30%的太阳发射光谱属于蓝光范围。所以，可以说几乎所有人都暴露在蓝光下。

　　那蓝光和近视有关吗？没有明确证据支持蓝光会加重近视的进展。相反，不少研究发现，暴露在蓝光下的个体相对于暴露在红光下的个体，近视进展的速度明显减慢。而我们现在都知道，充足的户外活动和阳光照射，会显著减缓近视的进展，科学家们推测这可能和阳光中的紫外线以及蓝光有关。

　　综合来说，蓝光对眼睛像把双刃剑，它既会对视网膜产生影响，也会影响干眼症病人的视觉质量。但同时，它在近视的防控中，可能存在正向作用。

　　那么，要不要戴防蓝光眼镜呢？

　　首先，蓝光并不会加重近视进展。

　　第二，儿童本身就不建议长时间使用电子产品，充足阳光下的户外活动，才是孩子们的需要。

　　第三，部分家长在给孩子用了防蓝光眼镜后，其使用电子产品的时间显著增长，其原因可能是家长潜意识认为“我孩子已经戴了防蓝光眼镜了，适当多看会儿电子产品应该没事”，然而防蓝光镜片在近视防控上其实并没有什么作用。

　　困惑三：经常使用电子数码产品，该如何护眼？

　　答：首先要注意预防DES，即Digital Eye Strain，数码视觉疲劳或者数码眼疲劳。主要是指长期使用电脑、智能手机等电子数码产品后引起的眼部灼烧、刺痛，眼部酸胀感、视物模糊、重影等一系列不适的疾病。而这些症状主要可以归为两大类：干眼和视疲劳。

　　干眼。我们要通过不停地眨眼来维持泪膜的稳定性。正常情况下，我们每分钟要眨眼15～20次。当我们在专注用眼的时候，眨眼次数会明显减少，同时不完全眨眼(眨眼时眼睛没有闭合完全)的比例会明显增高。研究发现，当使用数码产品时，每分钟平均眨眼次数只有6次，其中不完全眨眼比例高达14%，也就是说一分钟里只有5次有效眨眼！

　　当眨眼尤其是完全眨眼次数减少后，我们眼表的泪膜更不稳定，也更容易被蒸发，角膜就直接暴露在光刺激下，因此就会造成眼部干涩、刺痛、灼烧感等不适症状。

　　视疲劳。当我们使用数码产品时，眼睛并不是专注不动的，相反往往是保持一个高频率的扫视状态。其扫视速度、幅度和我们使用电子产品屏幕的大小、所看的内容以及距离都有关系。

　　由于大部分数码产品如手机、电脑都是在近距离下使用，当人眼在近距离工作时会收缩眼内的睫状肌，产生一个调节。用眼距离越近睫状肌收缩越厉害，当长时间近距离用眼后，睫状肌会由于过度收缩而产生痉挛。此时我们会视物模糊，出现一个假性的近视(又叫调节性近视)。而一些调节功能不太好的人，可能还会出现眼周酸胀、疼痛，甚至引起剧烈的头痛。

　　那么，家长要如何做呢？

　　首先，如果因为各种原因，孩子无法减少使用电子屏幕的总时间，我们可以减少“连续使用时间”。比如运用国际“20-20-20”法则，即近用眼20分钟后，望远20英尺(约6米远)，持续20秒。

　　第二，给自己定好眼保健操时间，时间一到，铃声一响，眼保健操做起来。暑假中一天两次是必要的。

　　第三，多做护眼类游戏。